Лимфангит – что это такое
Лимфангит – это воспаление капилляров и лимфатических стволов, которое развивается на фоне гнойно-воспалительных процессов. Болезнь сопровождается припухлостью, болезненностью и гиперемией по ходу воспаленных лимфатических сосудов, слабостью, повышением температуры тела.
Патология может поражать сосуды разной локализации и калибра. Наиболее часто в своей практике флебологи и лимфологи сталкиваются с лимфангитом нижних конечностей. Это объясняется характером местного лимфообращения, частым микротравмированием и наличием достаточно большого числа микробных патогенов.
Чуть реже диагностируются:
- лимфангит легких;
- невенерический лимфангит полового члена;
- специфический венерический лимфангит;
- лимфангит молочной железы и др.
Для заболевания характерны симптомы вторичного лимфаденита.
Формы лимфангита
По характеру и выраженности развившегося воспалительного процесса выделяют:
- серозный, или простой, лимфангит;
- гнойный лимфангит.
По глубине расположения сосудов:
- поверхностный;
- глубокий.
По клиническому течению бывает:
- острый лимфангит;
- хронический лимфангит.
С учетом калибра воспаленных лимфатических сосудов заболевание классифицируют на:
- капиллярное (сетчатое, ретикулярное) – в воспалительный процесс вовлечены поверхности большого количества лимфатических капилляров,
- стволовое (трункулярное) – воспален один или несколько крупных лимфатических сосудов.
Причины лимфангита
Лимфангит – это вторичная инфекция. Он всегда возникает из-за уже имеющихся у пациента поверхностных или глубоких гнойно-воспалительных очагов. Имеются в виду фурункулы, карбункулы, абсцессы, раны, флегмоны.
Среди основных патогенов:
- бета-гемолитический стрептококк;
- золотистый стафилококк;
- протей;
- кишечная палочка;
- другая аэробная флора в ассоциациях или в виде монокультуры.
Специфические лимфангиты вызываются туберкулезом.
Причинами лимфангита нижних конечностей являются:
- микротравмы;
- потертости;
- трофические язвы;
- расчесы;
- панариции.
Невенерический лимфангит полового члена является следствием травмирования тканей органа при затяжных половых актах и частой мастурбации.
Специфический венерический лимфангит развивается в результате болезней, обусловленных половыми инфекциями:
Патогенез
Риск развития воспалительного процесса зависит от:
- расположения и размеров первичного инфекционного очага;
- особенностей лимфообращения в анатомической зоне;
- вирулентности микрофлоры.
Микробные агенты вместе с токсинами попадают из очага воспаления в межтканевое пространство. После они проникают в лимфатические капилляры и вместе с током лимфы двигаются к крупным лимфоузлам и сосудам.
Признаками реактивного воспаления сосудистой стенки являются:
- набухание эндотелия;
- повышение проницаемости;
- выпадение фибриновых сгустков;
- развитие экссудации;
- образование тромбов внутри сосудов.
Эти процессы обуславливают расстройство местного лимфообращения (лимфостаз). При отсутствии грамотного лечения возможен переход болезни в гнойную форму.
Если воспаление переходит на окружающие ткани, врач диагностирует перилимфангит, приводящий к поражению суставов, кровеносных сосудов, мышц. Вместе с током крови патологический процесс способен распространяться вплоть до грудного лимфатического протока.
Симптомы лимфангита
К общим симптомам лимфангита относятся:
- интоксикация, сопровождающая воспалительный (гнойный) процесс;
- высокая температура тела (39-40°С);
- озноб;
- гипергидроз;
- головная боль;
- слабость.
Ретикулярный (капиллярный) лимфангит всегда начинается с поверхностной гиперемии вокруг инфекционного очага (раны), усиления сетчатого рисунка на фоне эритемы. По клиническим признакам данная форма болезни напоминает рожу. Основное отличие – гиперемия имеет расплывчатые границы, чего не наблюдается при рожистом воспалении.
Для стволового лимфангита характерны красные полосы на коже по ходу воспаленных лимфатических сосудов, идущих к региональным лимфоузлам. Параллельно развивается припухлость, формируется отек, появляются плотные и болезненные на ощупь тяжи.
В случае глубокой формы гиперемия не возникает, но отек нарастает очень быстро, практически сразу развивается лимфадема. При перилимфангите ткани, окружающие воспаленный участок, могут трансформироваться в абсцесс либо подфасциальную флегмону. Несвоевременное вскрытие очага чревато сепсисом.
Хронический лимфангит не имеет острой симптоматики и характеризуется только наличием стойких отеков, к образованию которых приводит закупорка глубоких лимфатических стволов. Невенерический лимфангит полового члена проявляется появлением уплотненного тяжа вдоль венечной борозды или ствола (проходит самостоятельно в течение нескольких дней).
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Диагностика лимфангита
Региональный лимфангит лимфолог может диагностировать в ходе обычного визуального осмотра. При этом болезнь нужно дифференцировать от поверхностного флебита и рожистого воспаления, что можно сделать только путем проведения лабораторных и инструментальных исследований.
Диагностические признаки лимфангита:
- выраженный лейкоцитоз в периферической крови;
- при дуплексном сканировании и УЗДГ обнаруживаются изменения лимфатических сосудов по типу неоднородности структуры, сужение просвета, ретикулярные изменения в лимфоузлах;
- в ходе компьютерной томографии можно определить глубину и распространенность лимфангита, отличить заболевание от других патологий, имеющих схожую симптоматику;
- бактериологический посев отделимого гнойной раны дает возможность выявить возбудителя.
При осложненной форме болезни обязателен анализ крови на стерильность.
Лечение лимфангита
Лечение лимфангита направлено на ликвидацию первичного очага, спровоцировавшего возникновение воспалительного процесса в лимфатических сосудах.
Для этого производится:
- обработка имеющихся ран;
- вскрытие, дренирование и санация панарициев, абсцессов, флегмон.
Делать массаж, греть воспаленные ткани и втирать в них мази нельзя. Важно обеспечить больному полный двигательный покой.
Из медикаментов показаны:
- Антибактериальные препараты (наилучшего эффекта позволяют достичь цефалоспорины первого и второго поколения, полусинтетические пенициллины, линкозамиды, аминогликозиды).
- Антигистаминные средства.
- Противовоспалительные комплексы.
Из физиотерапевтических процедур могут применяться:
- лазерное облучение крови (ВЛОК);
- ультрафиолетовое облучение крови (УФОК).
Операционное лечение проводится, только если необходимо произвести отвод абсцесса.
Лечение хронической формы лимфангита
При вялотекущем хроническом течении болезни пациенту назначаются:
- полуспиртовые компрессы;
- местные мазевые повязки;
- рентгенотерапия;
- грязелечение;
- компрессы диметилсульфоксидом;
- УФО.
Специфическое лечение невенерического лимфангита полового члена обычно не проводится. Если патология спровоцирована инфекцией, передающейся половым путем, осуществляется терапия основной болезни.
Чем опасен лимфангит
Длительное течение лимфангита может привести к:
- расстройству лимфообращения (изменяется качественный состав лимфы, ее количество значительно увеличивается);
- облитерации лимфатических сосудов (просвет сосуда зарастает);
- развитию слоновости (кожа и подкожная клетчатка утолщаются из-за хронического воспаления лимфатических сосудов), лимфостаза (отек тканей, возникающий из-за нарушений оттока лимфы);
- абсцессу (гнойное воспаление тканей с их расплавлением, которое приводит к образованию гнойной полости);
- сепсису (системная воспалительная реакция, диагностируемая в результате попадания в кровь инфекционных агентов);
- целлюлиту (изменения в структуре подкожно-жирового слоя, которые приводят к нарушениям лимфатического оттока и циркуляции лимфы).
Профилактика
Профилактика острого лимфангита заключается в:
- качественной и своевременной обработке ран;
- санации гнойничковых заболеваний;
- приеме витаминно-минеральных комплексов;
- соблюдении правил личной гигиены.
Вторичная профилактика лимфангита состоит во вскрытии образовавшихся гнойных очагов и приеме антибактериальных препаратов, назначенных врачом.
Галина | Дата отзыва: 2 Октября 2023
Марклен Мамиконович очень внимательный, добрый, профессионал своего дела! Врач сделал УЗИ вен, провёл осмотр, дал консультацию и рекомендации. Я осталась довольна приемом.
Валентина | Дата отзыва: 10 Августа 2023
Доктор посмотрел меня хорошо, все проверил. Дал инструкции по лечение, порекомендовал обратиться к неврологу и назначил капельницы. У него хорошее отношение. Врач вежливый, внимательный.
Оксана | Дата отзыва: 29 Марта 2023
Доктор принял меня даже пораньше. Внимательный, профессиональный и тактичный врач. Провел УЗИ, поставил диагноз и дал мне необходимые рекомендации.